小暑至，盛夏始。高温酷暑，警惕中暑和热射病的发生。近日，长沙某工地，一名工人在高温作业后突然出现肢体无力，头晕倒地，伴四肢痉挛。工友发现他时，老王面色潮红如同煮熟的虾子，浑身发烫，全身痉挛抽搐。工友立即将其送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊科。

曾浩医师询问病情结合病人查体后确定患者为严重中暑，又称热射病，后经急诊抢救，才从“高温杀手”热射病的魔爪中逃脱，转危为安。

什么是热射病？

热射病是一种严重的致命性急症，医学临床定义为：因高温引起的体温调节中枢功能障碍，导致体内热量过度蓄积，体温迅速升高（通常核心体温超过40℃），伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损伤的临床综合征。热射病是最凶险的中暑类型，ICU患者病死率超60%，与重症新冠肺炎相当。更令人担忧的是，全球气温每升高1℃，热射病发病率将增加21%。

在气候变暖的今天，了解这个“沉默杀手”关乎每个人的生命安全。

热射病的分型，谁是高危人群？

热射病并非普通中暑的简单升级，而是人体体温调节系统彻底崩溃的致命状态。根据发病机制和易感人群，医学界将其分为两大类型：

1.劳力型热射病——健康的年轻人也可能中招。常见于建筑工人、消防员、运动员等需在高温下高强度作业的人群。这类患者因剧烈活动产热剧增（每小时达600-1000千卡），超出身体散热能力。

2.经典型热射病（非劳力型）——老年人的无声威胁。多发生在体温调节能力弱的老人、儿童、慢性病患者身上。

如何准确判断识别热射病？

识别热射病需要抓住三个关键特征：

1.核心体温＞40℃（注意：腋温或耳温不能代替直肠温度）

2.中枢神经功能障碍（昏迷、抽搐、谵妄或行为怪异）

3.多器官损伤表现（小便呈浓茶色提示横纹肌溶解，呼吸急促＞30次/分，皮肤灼热但可能无汗）

热射病多发生于高温高湿环境下，属于中暑的最严重类型，需紧急医学干预。

热射病的治疗

热射病治疗的关键在于迅速降温、补充血容量、纠正电解质紊乱、防治多器官功能障碍综合征等，具体治疗方法如下：

1.现场急救：当患者出现中暑症状时立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭皮肤以促进散热，有条件者可使用风扇或空调降低环境温度。

2.降温治疗：这是治疗热射病的关键，可采用体外降温（如冰袋冷敷、冰帽等）和体内降温（如用低温生理盐水灌肠、胃管注入等）的方法，尽快将患者体温降至39℃以下。

3.补液治疗：根据患者脱水情况，快速静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液，以纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

4.对症治疗：呼吸及循环支持治疗

如何预防？

急诊科周启兵主任提示：在这个炎热的夏季，有效的预防，才能保护自己和家人，热射病的预防关键在于避免高温环境暴露、做好个人防护及科学管理身体状态，具体预防措施如下：

1.规避高温高湿环境

减少户外作业/活动：高温天气（尤其气温＞32℃、湿度＞60%时）尽量避免正午（11:00-15:00）长时间户外活动，如必须外出，选择阴凉时段或佩戴遮阳帽、墨镜，穿透气浅色衣物。

职业防护：建筑工人、环卫工人等高温作业者需合理安排工时，避免连续作业，配备遮阳棚、风扇等降温设备，必要时调整工作强度或暂停作业。

2.科学补充水分与电解质

主动补水：未出汗时每天饮水1.5-2L；高温环境下每15-20分钟补充100-200ml水（少量多次），避免口渴时才喝。

补充电解质：出汗较多时可饮用运动饮料、淡盐水（每1L水+0.3g盐），或吃香蕉、橙子等富含钾的食物，预防电解质紊乱。

3.做好身体状态管理

避免诱发因素：避免过量饮酒、喝咖啡或浓茶，这类饮品可能加速脱水；肥胖、糖尿病、心脑血管疾病患者及老年人、儿童对高温耐受力差，需格外注意防护。

保证休息：保持充足睡眠，避免熬夜或过度疲劳，高温天可适当午休，增强身体对热的耐受能力。

4.特殊场景防护

车内安全：切勿将儿童、宠物单独留在车内，夏季车内温度可短时间飙升至50℃以上，易引发热射病。

室内降温：家中、办公室可使用空调、风扇，或通过洒水、拉窗帘等方式降低室温；若空调故障，及时转移至凉爽场所。

5.关注身体信号

若出现头晕、乏力、恶心、多汗、体温升高等中暑先兆症状，立即转移至阴凉处，解开衣物，饮用凉水或淡盐水，用湿毛巾擦拭身体降温，并密切观察；若症状未缓解或加重（如意识模糊、抽搐），立即拨打急救电话或湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊科电话咨询。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 急诊医学科 曾浩

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Tags：健康体温热射病电解质紊乱