你有没有听说过一种会“缠腰”的病？民间叫它“缠腰龙”“蛇盘疮”，它就是带状疱疹。

咱们就来揭开它的真面目，看看该怎么对付它！加强科学应对、早期识别、规范治疗及预防并发症至关重要。

带状疱疹是一种由水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病，因其皮疹多呈带状分布而得名。

病毒从哪来的

很多人小时候长过水痘，以为好了就没事了，可这病毒超“狡猾”！它并没有离开身体，而是悄悄躲在身体里。

水痘 - 带状疱疹病毒具有亲神经性与亲皮肤性的双重特性。初次感染时，病毒经呼吸道黏膜进入人体，引发水痘或呈隐性感染，随后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体免疫力下降，如年老体弱、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、精神压力过大或熬夜、生气、或者患有艾滋病等情况时，潜伏的病毒被激活，沿着感觉神经轴突下行，侵犯神经支配区域的皮肤，导致带状疱疹发作。

流行病学数据显示，带状疱疹发病率随年龄增长显著上升，它特别“偏爱”中老年人，50岁以上人群是高发群体 ，且女性发病率略高于男性。约1/3的人在一生中会患带状疱疹，而患病后复发率约为1% - 6%，所以可千万别小瞧它！

病毒感染了有什么表现与并发症

带状疱疹的典型临床表现分为前驱期、出疹期和恢复期。

前驱期，也就是带状疱疹发作前，它会先给你来个“小预告”。这时候你可能会感觉身体有点疲惫，还有点低烧，也没啥胃口等全身症状，可持续1 - 5天，同时患处皮肤会有灼热、针刺或电击样疼痛，也可能出现感觉过敏、瘙痒等异常感觉，此时极易误诊为其他疾病。

出疹期时，首先在疼痛部位出现潮红斑，随后迅速出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮疹沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。就像一条“带子”缠在身上，这也是它名字的由来。

常见的发病部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。其中在面颈部和会阴部的疱疹症状最重。

带状疱疹的疼痛表现多样，部分患者在出疹前、出疹时以及皮疹消退后均可能出现疼痛。这种疼千奇百怪，有人说像被小刀不停地割，有人感觉像触电一样，还有人觉得像是有无数小虫子在啃咬。要是不及时治疗，等皮疹消退了，疼痛可能还会一直缠着你，这种情况叫带状疱疹后神经痛，即带状疱疹后神经痛（PHN）最为常见，且严重有的患者甚至疼上好几年，晚上睡不好觉，白天吃不下饭，影响情绪及生活治疗！部分患者甚至会出现焦虑、抑郁等精神症状。

此外，带状疱疹还可能引发眼部并发症（如结膜炎、角膜炎、全眼球炎等）、耳部并发症（如外耳道疱疹、面瘫、耳鸣、耳聋等，即拉姆齐·亨特综合征）以及运动神经损伤导致的肌肉无力或瘫痪等。

如何打败“带状疱疹”

临床上，医生主要依据患者的典型皮疹表现、单侧沿神经分布的特点以及疼痛症状进行诊断。对于不典型病例，可借助实验室检查辅助诊断，如病毒学检测（直接免疫荧光法检测疱疹液中的病毒抗原）、聚合酶链反应（PCR）检测病毒DNA等。

一旦发现皮肤上出现这些奇怪的水疱，还伴随着疼痛，千万别犹豫，赶紧去医院！能在发病72小时内及时用上的话，能快速“压制”病毒，缩短病程，减少后遗症。

带状疱疹的治疗强调早期、足量、足疗程，以抗病毒、止痛、营养神经、预防并发症为主要原则 。抗病毒药物是治疗的关键，应在发疹后24 - 72小时内开始使用，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散和新皮疹形成，降低带状疱疹后神经痛的发生风险。

止痛治疗根据疼痛程度选择合适的药物，轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；中重度疼痛则需应用阿片类药物（如曲马多）或联合使用钙离子通道调节剂（如加巴喷丁、普瑞巴林）。止痛药物是帮你摆脱疼痛折磨的“救星”，让你能睡个安稳觉,提高免疫力，尽快恢复。

同时，给予甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，促进神经修复。此外，还可辅助使用红外线、激光等物理治疗方法，缓解疼痛，促进皮肤愈合。

要记住，一定要听医生的话，按时用药、复查，千万不能自己随便停药、甚至相信民间“不治能自己好”的谣言。

怎么预防与日常护理

目前，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的措施。重组带状疱疹疫苗（RZV）适用于50岁及以上人群，全程需接种2剂，两剂间隔2 - 6个月。研究表明，该疫苗对50岁以上人群的保护效力可达90%以上，且保护效果可持续长达10年以上 ，可显著降低带状疱疹的发病率、严重程度及带状疱疹后神经痛的发生风险。

在日常生活中，保持健康的生活方式有助于增强机体免疫力，预防带状疱疹发作。应规律作息，保证充足睡眠；均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物；适度进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；学会通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持良好的心态。

对于带状疱疹患者，日常护理需注意保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止水疱破裂继发细菌感染。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮疹的刺激。若水疱破裂，可使用碘伏消毒，并遵医嘱涂抹抗生素软膏。

带状疱疹虽常见，但通过科学认知、积极预防和规范治疗，可有效降低疾病危害。尤其是50岁以上人群、免疫力低下者等高危人群，应提高重视，及时接种疫苗，若出现相关症状，需及时就医，以便获得最佳治疗效果。

另外特别提示老年人如果得了带状疱疹，请注意痊愈后及时进行体检，尤其关注一些肿瘤标志物筛查，排除因恶性肿瘤引起机体免疫力下降而发病。

作者：张涵婷 北京市海淀区妇幼保健院 整形美容科 副主任医师

审核：鲍荣凤 空军特色医学中心皮肤科 副主任医师

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