在国内青少年群体中，扁平足病人高达25％～49％[1]。日常，部分父母可能听孩子说过“脚不舒服、路走多了脚痛”，甚至孩子正常走路的时候也容易摔跤；细心的父母还会发现孩子穿的鞋子一侧磨损会比较厉害，这类大概就是扁平足导致的。

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1、什么是扁平足？

扁平足分为柔性扁平足和刚性扁平足，柔性扁平足是指病人足弓在负重状况下扁平，非负重状况下恢复正常，而刚性扁平足则是不论在负重或是非负重状况下，病人足弓都呈现扁平[2]。

柔韧性扁平足是扁平足的一个要紧分类，早期的柔韧性扁平足为生理状况，若6岁将来仍不可以发育形成正常足弓则为病理状况。此时如不准时干涉，将对儿童青少年运动发育健康导致很大风险；准时发现与干涉是改变柔韧性扁平足预后的重点[3]。

正常足：脚底是自然的弓形。

扁平足：脚底基本是平的。

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2、扁平足有什么风险？

主要表现为以下几个方面：

1.由于足弓塌陷、缓冲降低，长期运动或者步行后会感觉非常累或脚痛；

2.步态异常，有明显外八字或内八字，走路因脚踝、膝盖“打架”而易跌倒，平衡能力差，影响运动；

3.因其影响足弓传递受力，引起小腿、大腿内旋，致使长短腿、“X”型腿、脊柱侧弯、骨盆倾斜、高低肩等问题；

4.髋、膝、踝关节及腰背疼痛。

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3、怎么样在家进行简单有效地评估？

1.察看外观：察看足内侧离地面是不是有空隙，没空隙说明足弓塌陷；

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2.测量足弓：将一根手指伸入内侧足弓下面，正常状况下能伸进前指节的一半；

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3.足印剖析法[3]：光脚，脚底沾水或墨水于白纸或者干燥、平坦的地面，或透明玻璃上，获得足底印记；

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4.三线法：足弓内缘切线为第一线，自第三趾中心至脚跟正中画线为第二线，1、二线相交成角，画该角的等分线为第三线。三线将足印分成内侧、中间、 外侧。正常足足弓内缘在外侧部分，轻度和中度扁平足的足弓内侧分别在中间和内侧，重度扁平足的足弓内缘超出内侧部分。

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5.比值法：在足印内缘前后最突出部位连一直线作为基线，取足印内侧凹缘中点并向基线、引一垂线，此垂线与基线，足印内、外侧缘分别相交于a、b、c3点（如图），测量ab和bc距离，依据ab/bc的比值将足印足弓分为9个种类。I型（1∶0）拱形足弓，Ⅱ型（3∶1）、Ⅲ型（2∶1）、Ⅳ型（1.5∶1）为正常状态足弓，V型（1∶1）为中间型，Ⅵ型（1∶1.5）为轻型扁平足，Ⅶ型（1∶2）为中度扁平足，Ⅷ型（1∶3）、Ⅸ型（0∶1）为重度扁平足。

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4、评估后发现问题该如何解决？

对于扁平足的非手术治疗方法一般是矫形治疗，其主要针对柔性扁平足定制专业的矫形鞋垫，定制矫形鞋垫能非常不错地支撑足弓，并保持足弓稳定[4]，但矫形鞋垫需要专业职员科学、严谨的设计、制作，以达成适当的支撑高度和侧面保护，防止过度支撑和矫正。同时，也需要病人积极进行运动练习[5]。

大家可以进行以下练习：

1.上翘脚趾

脚踩在地面，同时尽力上翘脚趾，感受脚背绷紧，每一个动作维持3~5秒，15个/组，训练3组；

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2.用脚趾夹东西

用脚趾夹玻璃珠或毛巾，练习足底肌肉力量，每一个动作维持3~5秒，15个/组，训练3组；

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3.足弓练习

脚掌不要离地，足弓缩短拱起，每一个动作维持3~5秒，15个/组，训练3组；

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4.提踵步行练习

以脚尖为支撑，慢慢往前走，在提升小腿和足底肌肉力量的同时，还能增加身体协调性，改变走路姿势；

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5.行走练习

光脚在软硬不一样的地面行走，如草地、沙滩、鹅卵石路等，提升本体感觉；

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6.足底肌肉放松练习

借助足底筋膜球或棍子来回滚动，放松足底部，缓解足底肌肉及筋膜的过度紧张和劳损，增加足底结缔组织柔韧性，每次滚动2~3分钟，重复3~5次；

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7.足底及小腿拉伸练习

借用毛巾、手或踩墙角、斜面等，增进脚趾和足部灵活度和延展性，每次拉伸维持30秒，重复5~8次。

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5、怎么样预防扁平足？

柔性扁平足可以早发现、早干涉。依据会导致扁平足的不好的原因，可以通过以下办法防止发生：

1.婴幼儿时期父母应防止孩子过早学习走路；

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2.防止孩子长期跪坐，如盘腿坐、“W”型坐姿；

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3.控制孩子体重，防止超重，加重足部负担；

4.防止孩子过早接触滑板、轮滑等活动；

5.为6岁以上孩子选择鞋子时，应和成年人一样，选择底部支撑性好的鞋。

参考文献

李海,张海瑞,张瀚元,等.扁平足测试办法研究及进展[J].中国卫生指标管理,2018,9(9):34-37.

[2] Dars Sindhrani,Uden Hayley,Banwell Helen A,et al.The ef- fectiveness of non-surgical intervention (Foot Orthoses)for paediatric flexible pes planus:A systematic review:Update[J].PLOS ONE,2018,13(2):e193060.

[3]回俊岭,陈树君,夏凤歧,等.扁平足X线片测量法与比值法、三线法的比较[J]. 解剖学杂志,2007,30(2):232-234.

[4]周湘莹，曾庆，廖政文，等.定制型矫形鞋垫在扁平足治疗中的应用[J].中国组织工程研究，2022，26(28):4587-4592.

[5]张进,姜淑云,李阳,等.儿童柔韧性扁平足的诊断及防治研究进展[J].中国学校卫生,2023,44(6):946-950.

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