之前有新闻报道，说一位年轻的女性，平常喜欢美甲，发现指甲缝长了茧子一样的小包，愈加大，像菜花一样。经过大夫判断，原来是 HPV（也就是人乳头瘤病毒）感染引起来的皮肤疣。

大夫高度怀疑这是美甲引起的，由于女性在美甲店修指甲的时候，美甲师有弄伤指甲。

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这篇报道不禁叫人联想到一系列的问题，譬如还需不需要美甲了？为何美甲就会引起 HPV 感染？HPV 感染不是性病吗？如何才能防止感染 HPV？

假如不太了解 HPV 和有关的入门知识，非常显然，这类问题会引起大伙的恐慌。面对这类容易见到的疑虑，大家目前就来解疑，让大伙了解 HPV 的真实面目。

为何美甲会感染 HPV？

要澄清一点的是，美甲不会势必引起 HPV 这种病毒感染。真实的状况是，不当的美甲操作，会增加 HPV 感染的几率。所以，问题不出在美甲本身，而是美甲的不当操作。

具体来讲，美甲过程中，特别是在打磨指甲或去除“死皮”时，假如用的工具未经过严格消毒，或者皮肤出现微小破损，外面环境中的 HPV 就大概通过这类伤口侵入皮肤。

这里要特别强调的是，指甲近端所谓的“死皮”，其实不是严格意义上的死皮，而是大家的正常结构，医学上叫作“甲小皮”。甲小皮的是连接皮肤和指甲的结构，有非常重要的保护用途和密封用途，可以有效防止各种物理化学和感染原因损伤到指甲周围。假如美甲过程中去除这类死皮，其实这是在伤害指甲。

图 1. 所谓的“死皮”其实是甲小皮（作者提供）

HPV 感染后，多数状况下，人体的免疫系统可以清除病毒。但，有的时候，这类病毒会在皮肤表层细胞中复制和增殖，最后形成表面粗糙的疣状增生，有时会更明显，长成得像菜花一样。对于这种疣状增生，大家给它的名字是“一般疣”。

假如一般疣在指甲周围，大家还可以称之为“甲周疣”；假如一般疣在指甲下面，大家则称之为“甲下疣”；假如一般疣在脚底，大家称之为“跖疣”。

图 2. 皮肤疣当中的甲周疣（来源：webpathology.com/）

不管这类疣具体长在什么部位，它们都有一同点，就是影响美观，并且有传染性。传染性体目前两个方面，一方面可以自己传染，让疣变大、变多；其次是通过接触可以传染给别人。虽然它们的总体传染性不强，但不可以忽略这类风险。

因此，为了降低美甲过程中感染 HPV 的风险，不是说完全不可以做美甲，但应该注意下防范，下面是一些有用的建议，可供参考：

建议 1：选择一次性美甲工具，或者确保美甲工具都有严格消毒处置

建议 2：在操作过程中，美甲师和客户尽可能防止直接的皮肤接触

建议 3：美甲的时候，别损伤到周围皮肤，更别去掉甲小皮这种“死皮”

建议 4：不要过于频繁地做美甲，美甲适可而止

这类状况，也会让皮肤感染 HPV

顺便提一下，除去美甲外，还有一些个人习惯或者生活事件也会增加皮肤感染 HPV 的风险。

譬如公共泳池、水上乐园等公共设施。这是由于，假如刚好皮肤有细微伤口，接触病毒污染的物品或环境（举例，在公共泳池赤脚行走），就有肯定的概率被感染。不过这种感染机会不是非常大，正因这样，大部分人没当回事。

再譬如共用个人用品，譬如说共用毛巾、刮胡刀、洗脚盆、指甲剪。通过直接接触已经感染的个人物品，也大概让 HPV 病毒进入皮肤。特别是在潮湿环境下，病毒相对更容易传播。

甚至吸烟和喝酒也会增加感染风险。之所以如此说，是由于印度有研究发现，吸烟或喝酒的人，他们感染 HPV 的风险比普通人群要高。之所以有这种关联，可能是由于吸烟、喝酒可以通过影响免疫系统或增加皮肤损伤来间接增加 HPV 感染的风险。

HPV 感染等同于性病吗？

不少人误以为 HPV 感染等同于性病，因此会恐慌不已。其实大可不必担忧。

事实上，HPV 有不少的亚型，多达 200 多种。这类病毒亚型中，有一些容易通过性接触传播，而另外有一些容易通过皮肤接触传播。

上面提到的一般疣，就是通过非性接触传播的 HPV 感染引起的。因此，HPV 感染远远不可以和性病划等号。

包含一般疣在内，扁平疣、丝状疣、指状疣等等皮肤疣都不是性传播疾病（或者说性病）。

真的算是性病的 HPV 感染，大家叫作尖锐湿疣，它的另一个名字是肛门生殖器疣。尖锐湿疣比各种皮肤疣会少见一些，并且主要发生在性接触的地区，特别是隐私部位。

下面，大家用表格梳理了皮肤疣和尖锐湿疣有什么区别。理解二者之间有什么区别尤为重要，以防止误解和非必须的恐慌。

表 1. 皮肤疣 vs 尖锐湿疣

不想感染 HPV，怎么样预防？

假如不想得尖锐湿疣这种 HPV 感染，那样能做的是洁身自爱，防止不好的性行为（这方面不是本文重点，大家就不展开讲了）。

假如不想让感染各种皮肤疣，那样要做的是维持好的卫生习惯。展开来讲，这类细节可以起到很好的预防成效：

· 不要接触别的人的皮肤疣；

· 保护好皮肤，尽可能防止皮肤遭到各种损伤；

· 注意手卫生，掌握 7 步洗手法；

· 不要和别的人共用个人物品；

· 用共用物品应该注意清洗和消毒，譬如美甲工具；

· 在公共场合做好防护，譬如去泳池不要赤脚行走；

· 如果能戒烟戒酒，会更好。

另外，相信不少人听说过 HPV 疫苗。但应该注意的是，HPV 疫苗主如果为了预防个别的高危型 HPV 感染，进而能对部分宫颈癌和尖锐湿疣起到预防用途。

遗憾的是，现有疫苗对皮肤疣的预防成效并不太确切，只有极少数的证据显示疫苗可能对某些种类的皮肤疣有肯定的预防用途。假如由于预防宫颈癌而接种了 HPV 疫苗的话，可能（注意，只不过大概）疫苗会顺带有一些预防皮肤疣的成效，权当锦上添花吧。

参考文献

[1] Nunes RAL, Morale MG, Silva GÁF, et al. Innate immunity and HPV: friends or foes. Clinics (Sao Paulo). 2018; 73(suppl 1): e549s.

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[5] Burli A, Hancock S, Zhao YT, et al. HPV vaccination status and resolution of warts in pediatric patients. Indian J Dermatol. 2021; 66(6): 604-608.

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