近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内二科张婷副主任医师接诊了一位32岁的年轻患者。王先生在年度体检中发现血压为130/98mmHg，面对偏高的舒张压，他起初认为 “没有不适症状就无需在意”。

然而三个月后，他突然出现头晕心悸的症状，这才意识到当初被忽视的血压数值，早已在不知不觉中损害着血管健康。

流行病学数据显示，我国舒张压≥90 mmHg 的人群已突破1亿，其中25 - 55岁中青年占比高达63%，低压偏高正成为当代职场人不容忽视的健康“隐形杀手”。

一、低压异常主要体现在哪些方面？

当心脏舒张时，血管弹性回缩产生的压力即为舒张压。理想值应低于80mmHg，当超过90mmHg即提示血管系统出现功能异常。其异常主要体现为三个方面：

1、血管弹性危机

高盐饮食（日均盐摄入超5g）、久坐不动及肥胖等因素，会导致血管内皮受损。如同老化水管内壁的锈蚀，血管逐渐失去弹性，血液流动阻力增加。临床数据显示，外卖依赖者低压超标风险是普通人的2.3倍。

2、心脏节律失衡

静息心率超过80次/分钟时，心脏舒张期缩短导致血液回流不完全。研究发现，日均咖啡因摄入超过300mg（约3杯现磨咖啡）的群体，低压异常率较正常群体提升41%。

3、神经调节紊乱

持续压力引发的交感神经过度激活，促使血管收缩物质（如肾上腺素）过量分泌。长期处于高压环境的职场人群，其血管紧张素水平较常人平均高出37%。

二、放任低压偏高，身体会付出什么代价？

临床追踪显示，未经干预的低压偏高人群，5年内出现靶器官损害的概率达58%：

心脏：每5mmHg的舒张压升高，心衰风险递增14%。

脑血管：低压异常者腔隙性脑梗死发生率是正常血压者的3.2倍。

肾脏：长期低压偏高导致微量蛋白尿发生率提升26%。

三、发现低压偏高如何干预？

1、生活方式重塑

营养干预：采用DASH饮食模式，每日钾摄入增至4700mg（如2根香蕉+1份菠菜）。

运动处方：每天30分钟中等强度运动（心率控制在（220-年龄）×60%）。

压力管理：引入正念训练，每天15分钟冥想可使皮质醇水平降低18%。

2、精准药物治疗

对于生活方式干预3个月未达标者，需根据个体特征选择治疗方案：

①交感亢进型（心率85次/分）：β受体阻滞剂（如比索洛尔）可使心率平均降低15—20次/分。

②代谢异常型（BMI28）：ARB类药物（如厄贝沙坦）在降压同时可改善胰岛素敏感性。

③早期肾损型（尿微量白蛋白30mg/g）：ACEI类药物（如雷米普利）可降低42%的肾病进展风险。

四、日常监测要注意什么？

建议采用“3+7”监测法：连续3天早晚测量（间隔1分钟测2次取均值），记录7天动态变化。重点关注晨峰现象（起床后2小时内血压波动），该时段低压异常往往提示更高的心血管风险。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内科学科带头人肖长江教授提醒：45岁以下人群如能及时干预低压偏高，10年心血管事件发生率可降低68%。这提醒我们，血压管理绝非中老年专利，维护血管弹性需要从青年时期开始建立科学防线。当体检报告出现低压异常时，这不仅是身体发出的预警信号，更是改善生活方式的重要契机。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 心血管内科 李雅婧

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（编辑ZS）

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