在呼吸道感染细菌学检查报告中，有的病人对里面的陌生名词疑惑不解，今天大家就来聊聊它们都的意思是。

革兰阴性球菌或杆菌（+）：

第一，大家要知道一个名词——革兰染色。

革兰染色是一种非常古老的染色办法，从它开始应用到目前，已经有一百多年的历史。现在，革兰染色依旧是微生物实验室最常见的染色办法之一，它主如果可以使不一样的细菌呈现不一样的颜色。

通常来讲阳性菌会呈蓝色，阴性菌会呈红色，依据染色状况，与菌的形态，球状还是杆状，把它们分为革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和革兰阴性球菌。通过革兰染色和它的形态学特征，可以大致判断它是哪一类的细菌。

图1 原创版权图片，不授权转载

革兰阴性球菌或杆菌（+）在革兰染色下常呈红色菌体，依据病原菌的数目，由少到多分别可以用+、++、+++来表示，最多的时候或许会出到四个“+”。

引起呼吸道感染的细菌主如果革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。

在革兰阳性球菌中，大家最担忧的是最容易见到的容易引起社区感染的肺炎链球菌，第二包含可引起重症肺炎的金黄色葡萄球菌，引起儿童咽部感染的化脓链球菌。

革兰阴性杆菌类型比较多，包含流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。除此之外，百日咳鲍特菌为阴性短杆菌，可以引起百日咳。嗜肺军团菌可以引起军团菌病。

革兰阴性球菌也会引起呼吸道感染，主如果卡他莫拉菌。

对于革兰阳性杆菌来讲，极少会引起呼吸道感染，当然有一些特殊的病原体也可以引起，譬如说白喉棒杆菌等。住院的病人，免疫能力低下，或气管插管病人，纹带棒杆菌等致病力弱的革兰阳性杆菌也可以引起呼吸道感染。

上皮细胞或白细胞25个/LP：

在呼吸道咳出痰样本里面检出来的上皮细胞和白细胞，主要用于区别该样本的来源是上呼吸道，还是下呼吸道。

对于肺部感染来讲，下呼吸道检出的病原才可能是真的的病原。

在痰液样本中，上呼吸道来源的，主要以上皮细胞为主。假如上皮细胞的数目大于25个/LP，大家一般会觉得它是源自上呼吸道的，不可以反映下呼吸道感染的状况。

下呼吸道来源的，主要以白细胞为主，除非是免疫功能很低下，或粒细胞缺少的病人。

假如白细胞的数目大于25个/LP，大家一般会觉得它是源自下呼吸道的，是一个合格的样本，可以反映病人感染状况，大家需要进一步的处置，或许会检出病原菌。

图2 原创版权图片，不授权转载

假菌丝：偶见；酵母样孢子：偶见：

这是真菌检查的一部分。依据真菌的菌丝形状可以区别是真菌丝，还是假菌丝。

真菌丝容易见到于一些丝状真菌，包含曲霉、毛霉、根毛霉等。

假菌丝主要见于念珠菌，譬如容易见到的白念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌等。当报告可见真菌孢子及假菌丝，意味着在样本里面看见有念珠菌的存在。

而念珠菌在呼吸道感染细菌学检查里面存在，一般意味着病人用抗生素将来发生菌群失调，而并不是代表念珠菌是真的的病原菌，由于念珠菌引起呼吸道感染的概率很低。

Tags：球菌